Смогу ли я родить второго ребенка здоровым

Практически все женщины, за исключением редких индивидуумов, заинтересованы в рождении здорового ребенка.

Понятие «здоровый ребенок» может иметь разные нюансы, но в целом речь идет об отсутствии отклонений в развитии будущего ребенка — как физическом, так и умственном.

Важную роль в этом играет профилактика и раннее выявление пороков развития, которые могут быть спонтанными (случайными) на фоне нормального набора хромосом или же закономерными, то есть следствием генетических и хромосомных отклонений.

Еще в недалеком прошлом у плода, находящегося в утробе матери, выявить пороки развития, особенно совместимые с жизнью, было невозможно. С появлением УЗИ и внедрением его в практику акушеров-гинекологов 60–70 % пороков развития теперь можно обнаружить до 20–21 недели беременности.

Природный контроль нормального зачатия

Однако в связи с тем, что возраст женщин, планирующих беременность, значительно увеличился и в развитых странах достиг в среднем 30 лет, повысилась и частота осложнений беременности, связанных с патологическим зачатием.

Чаще всего природа отбраковывает большинство зачатий, сопровождающихся отклонениями в наборе хромосом (моносомии, трисомии) и с генными мутациями, связанными с серьезными нарушениями обмена веществ.

Но такие виды трисомий, как 13, 18 и 21, встречаются чаще всего, причем такая беременность может прогрессировать в некоторых случаях до родов. Поэтому так важно помнить, что с возрастом частота хромосомных отклонений, как и пороков развития, увеличивается.

В природе существует несколько уровней контроля качества зачатого материала. Первый уровень контроля наблюдается до имплантации и в первую неделю имплантации — это называют биохимической беременностью. В данный период отсеивается до 60–70 % всех оплодотворенных яйцеклеток, и так происходит у большинства млекопитающих.

Второй уровень контроля качества зачатий проходит на фоне клинической беременности до вступления в силу формирующейся плаценты (до лютеоплацентарного сдвига в выработке прогестерона, который наблюдается в 6–7 недель).

Спонтанные потери беременности после имплантации встречаются в 25–31 % случаев, причем 80 % спонтанных абортов наблюдаются в первом триместре, и большая часть их произойдет до 6–8 недель беременности, что чаще всего бывает связано с плохой имплантацией дефектного плодного яйца.

До 50 % потерь беременности возникает из-за хромосомных аномалий (в первом триместре — около 55–60 %, во втором — 35 %, а в третьем — 5 %).

Третий уровень контроля качества зачатий наблюдается после 8 недель и происходит обычно до 13–14 недель. Как показывают исследования, после 10 недель чаще теряются беременности из-за пороков развития на фоне нормального набора хромосом. К таким поражениям относят пороки развития нервной трубки, центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы.

Однако причиной потери беременности могут быть отклонения не только со стороны плода, но и со стороны матери — пороки строения и функции плаценты, определенные заболевания женщины. Чем больше прогрессирует беременность, тем меньше срабатывают механизмы проверки качества зачатого потомства, поэтому женщина может доносить до срока нормального родоразрешения плод с разными пороками развития.

Методы диагностики пороков развития плода

В прошлом из-за отсутствия диагностических методов поздние потери беременности встречались намного чаще, как и мертворождение, и смерть новорожденных из-за хромосомных аномалий и пороков развития.

Чем позже прерывается беременность, тем больше риск возникновения осложнений, которые могут негативно повлиять на организм матери.

Поэтому и врачей, и женщин давно уже интересует вопрос раннего выявления нарушений зачатия, чтобы принять решение о прерывании беременности или ее сохранении своевременно, а также выбрать тактику оказания помощи новорожденному с определенными пороками развития заранее (например, провести операцию сразу после рождения).

Современное акушерство использует в своей работе пренатальные (до рождения) скрининговые тесты, которые заключаются в выявлении определенных веществ в крови матери, уровень которых может меняться при ряде хромосомных аномалий и пороках развития. Определены также УЗИ-признаки на ранних сроках беременности, по которым можно заподозрить дефектное зачатие. Однако скрининги не являются диагностическими методами, потому что с их помощью невозможно определить набор хромосом плода и отклонения в них.

Смогу ли я родить второго ребенка здоровым

С помощью пренатальных диагностических методов обследования можно поставить диагноз, то есть определить конкретное нарушение развития и хромосомный набор (кариотип) плода. Хотя диагностических методов много, но чаще всего под пренатальной диагностикой понимают генетическую, целью которой является определение кариотипа ребенка.

До сих пор стандартный метод пренатальной диагностики предполагает забор ворсин хорионазабор околоплодных вод (амниоцентез) и забор крови плода (кордоцентез). Все эти три вида получения материала для диагностики — инвазивные, то есть связаны с проникновением инструментов в полость матки, поэтому сопряжены с риском потери беременности.

В последние годы появился новый метод диагностики — определение свободных фрагментов ДНК (cfDNA) из клеток плода в крови матери (или слизи канала шейки матки). Однако из-за дороговизны он пока что не внедрен в повседневную практику врачей.

Порядок пренатального диагностического консультирования

Ошибочно многие женщины считают, что пренатальные скрининги и диагностика заключаются только в определении уровня некоторых биохимических маркеров крови или определении кариотипа ребенка.

В реальности пренатальное диагностическое консультирование (это более точное название для данного процесса) начинается с опроса семейной пары и сбора семейной истории, уточнения этнического происхождения женщины и мужчины, сбора генетической, акушерской, медицинской истории их прошлого с учетом желания женщины прервать беременность в случае обнаружения серьезных отклонений в развитии ребенка и хромосомных аномалий. Ведь далеко не все женщины пожелают прервать беременность при наличии ребенка, пораженного синдромом Дауна, например. И здесь могут сыграть роль как личные предпочтения, так и религиозные взгляды. Поэтому до того, как посылать беременную женщину на проведение пренатальных скринингов и диагностических тестов, важно знать, насколько результаты такого обследования важны для самой женщины, а не ее врача.

Также необходимо учитывать, что многие женщины, как и семейные пары в целом, не осознают, с какими трудностями им придется столкнуться в случае рождения ребенка-инвалида с пороками развития или хромосомными аномалиями.

Пренатальное консультирование социальными работниками, а также встречи с семьями, где есть дети с аналогичными отклонениями в развитии, поможет оценить мужчине и женщине будущий уровень ответственности, занятости, финансовых затрат на уход за такими детьми и их воспитание.

  • Пренатальное диагностическое консультирование можно разделить на три этапа:
  • 1) консультирование до проведения скрининговых и диагностических тестов, которое состоит из опроса, сбора информации о прошлых беременностях, рождении здоровых и больных детей и других важных фактов;
  • 2) пренатальные скрининги, обсуждение полученных результатов, выбор диагностических методов обследования;

3) постскрининговое консультирование, которое включает обсуждение полученных результатов диагностики и выработку определенной тактики: сохранение или прерывание беременности, заблаговременное построение отношений со специалистами, лечебными и другими учреждениями, социальными службами, помощь которых потребуется после рождения ребенка. В обязанности врача также входит объяснение рисков потери беременности при проведении ряда инвазивных пренатальных диагностических методов.

  1. Существуют также разные уровни пренатальной диагностики, которые следует обсудить с семейной парой с учетом их истории, этнической принадлежности, акушерской истории и других важных факторов.
  2. В целом можно выделить семь уровней, или категорий, инвазивной пренатальной диагностики в зависимости от ее целей.
  3. А (или I) — количественное определение хромосом 13, 18, 21, Х и Y.
  4. В (или II) — простое кариотипирование (определение количества хромосом и грубые их нарушения).
  5. Первые два уровня кариотипирования используются наиболее часто в акушерской практике при получении положительного результата пренатального скрининга и отсутствии отягощенной семейной и акушерской истории, а также у беременных женщин старше 35 лет (показанием для кариотипирования в таких случаях служит возраст матери).

С (или III) — кариотипирование с более детальным анализом определенных хромосом на основании семейной и акушерской истории (целенаправленная специфическая проверка определенных хромосом). Например, del(22q11.2) — синдром Ди Джорджи, del(7q11.23) — синдром Уильямса и др.

D (или IV) — кариотипирование с поиском отклонений в хромосомах при наличии определенных дефектов развития у плода (например, при обнаружении порока сердечно-сосудистой системы).

E (или V) — кариотипирование с детальным генотипированием, т. е поиск отклонений в генах, который может быть проведен с учетом семейной истории или по личной просьбе родителей. Например, в роду имеются случаи рождения детей с пороками развития.

  • Однако далеко не для всех наследственных заболеваний имеются данные о видах мутаций в генах, поскольку это новое направление в генетике и атласы связи изменений в генах и заболеваний только начали создаваться, поэтому не всегда можно определить наличие генетической связи между больными детьми и существующей беременностью.
  • F (или VI) — кариотипирование с целенаправленным генотипированием, когда известно, что один или оба родителя страдают передаваемым через определенные гены и хромосомы недугом, то есть аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным заболеванием.
  • G (или VII) — определение пола плода, в частности генетических аномалий, связанных с X-хромосомой.
  • Существование нескольких уровней инвазивной пренатальной диагностики помогает не только выбрать правильное направление поиска хромосомной или генетической аномалии, но и объяснить семейной паре необходимость проведения такой диагностики.

Часто определение уровня хромосомной и генетической диагностики важно не только для беременных женщин, но и для тех, кто потерял одного или нескольких детей с отклонениями в развитии и врожденными пороками.

Самая серьезная ошибка при трагических случаях — это умышленное игнорирование (часто медперсоналом) необходимости провести как вскрытие умершего ребенка (или плода), так и кариотипирование с учетом клинических и патологоанатомических находок.

Также совершенно ложна тактика обвинения в потере беременности и ребенка «скрытых инфекций» у женщины и направление ее на объемное дорогостоящее обследование в поисках модных коммерческих диагнозов.

Риски при проведении пренатальной инвазивной диагностики

Чрезвычайно важно и абсолютно необходимо перед инвазивной пренатальной диагностикой ознакомить женщину с уровнями риска потери беременности при ее проведении. Решение женщины и ее согласие на проведение кариотипирования плода должно базироваться на понимании ею риска потери беременности.

И зачастую индивидуальный риск поражения плода хромосомными аномалиями, который вычислили по биохимическим маркерам пренатального скрининга, может быть намного ниже риска потери беременности при проведении пренатальной диагностики.

Читайте также:  Здраствуйте уважаемые эксерты. На работе

Каждая женщина должна знать, что любая процедура имеет побочные эффекты и осложнения, а также ограничения в получении достоверных результатов.

Уровень осложнений при проведении инвазивной пренатальной диагностики зависит от диагностического метода (вида материала для кариотипирования), срока беременности, возраста женщины, осложнений беременности.

Забор ворсин хориона (плаценты) обычно проводится в первом триместре (10–14 недель) через шейку матки, но также возможен и до 32 недель беременности через переднюю стенку живота. Этот вид диагностики имеет следующие уровни потерь беременности:

  • потеря беременности с одним плодом — 2 %, до 24 недель — 1,3 %; потеря беременности с двумя плодами — 3,84 %, до 20 недель — 2,75 %;
  • исход беременности после процедуры:
    • выкидыши — 1,6–2,4 %;
    • внутриутробная гибель плода — 0,4–0,5 %;
    • прерывание беременности по показаниям — 3,8–10,1 %;
    • роды живым ребенком — 87,6–94,3 %;
  • возраст и процедура:
    • потеря беременности у женщин до 30 лет — 1,5 %, 30–34 года — 1,7 %, старше 34 лет — 2 %.

Амниоцентез, или забор околоплодных вод, проводят с 15 до 38 недель беременности, и он имеет следующие уровни риска:

  • потеря беременности с одним плодом — 1,9 %, до 24 недель беременности — 1,3 %; потеря беременности с двумя плодами — 3,07 %, до 24 недель — 2,54 %;
  • исход беременности после процедуры:
    • выкидыши — 1,2–1,5 %;
    • внутриутробная гибель плода — 0,5–0,9 %;
    • прерывание по показаниям — 2,5–5,7 %;
    • роды живым ребенком — 92,1–95,5 %;
  • возраст и процедура:
    • потеря беременности у женщин старше 35 лет до 24 недель беременности — 0,17 %, до 28 недель беременности — 0,5 %;
    • потеря беременности у женщин до 30 лет — 1,5 %, 30–34 года — 1,3 %, старше 34 лет — 1,4 %.

Забор крови из пуповины путем ее прокола (кордоцентез) для пренатальной генетической диагностики проводится очень редко.

Обычно образцы такой крови требуются при подозрении на анемию плода с последующим проведением ему внутриутробного переливания крови, что может наблюдаться при иммунной и неиммунной водянке плода. Кордоцентез проводят также с целью определения уровня тромбоцитов и последующего их введения при необходимости.

Если в истории имеется наличие генетического заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, получение образца крови необходимо для проведения ее биохимического анализа и подтверждения генной мутации.

Кордоцентез не должен проводиться только с целью кариотипирования, особенно простого, так как он сопровождается высокими рисками потери беременности.

Поскольку кордоцентез проводят чаще всего между 18 и 24 неделями беременности, уровень потери беременности составляет от 1 до 25 % (зависит от состояния плода). Серьезными осложнениями такой процедуры бывают кровотечение из-за повреждения пуповины (20–30 % случаев) и замедление сердечного ритма у плода, или брадикардия (5–10 %).

Определение свободных фрагментов ДНК (cfDNA) клеток плода в крови матери — это новый метод диагностики с наименьшим уровнем осложнений и потерь беременности, однако он имеет ограничения в диагностике мутаций генов, потому что у ребенка есть только половина набора хромосом, полученных от матери. Степень поражения плода каким-то генетическим заболеванием при наличии такой же мутации у матери определяется путем исключения, что снижает уровень достоверности результатов.

В направлении разработки методик определения ДНК плода в крови и других жидкостях матери трудится много ученых, однако до сих пор нет четких рекомендаций, как нужно вести такую беременность, какие методы диагностики должны быть предложены беременной в случае обнаружения отклонений в ДНК плода.

Стоимость пренатальной диагностики

Еще один аспект описанной выше диагностики, о котором часто умалчивают врачи, — это стоимость процедур. Пренатальное диагностическое консультирование недешево даже в тех странах, где оно частично или полностью покрывается государственной или частной страховкой.

Необоснованное направление женщины на пренатальное консультирование и обследование может серьезно повлиять на ее отношение к беременности, создать по-настоящему стрессовую ситуацию в ее жизни, привести к финансовым трудностям и отказу от других, более важных и необходимых видов обследования и лечения.

Поэтому всем врачам важно понимать и сообщать об этом всем пациентам, что пренатальное генетическое консультирование не обязательная процедура и что оно должно проводиться только по желанию и осознанному согласию беременной женщины.

В целом же пренатальная диагностика безопасна, поэтому она должна стать неотъемлемой частью оказания помощи беременным женщинам, однако, как и любое назначение, ее нельзя делать без показаний, использовать для запугивания и дальнейшего получения доходов.

Риски беременности после 40 — опасно ли рожать?

Срок жизни среднестатистического человека изменился, изменился и уровень жизненного комфорта. А вместе с тем сменились приоритеты.

Благодаря развитию медицины женщина может сама выбрать приемлемое время для беременности, принять решение о рождении ребенка после того, как создаст для его жизни все условия, будет психологически готова к материнству.

Но вынашивание ребенка в более позднем возрасте сопровождается определенными рисками для здоровья. Каковы особенности беременности после 40 лет и не поздно ли рожать в этом

Смогу ли я родить второго ребенка здоровым

Первая беременность после 40 лет

  • Первая беременность после 40 лет, в сущности, мало чем отличается от первой беременности в 20 лет: те же риски, те же особенности, тот же расход ресурсов организма матери.
  • Но ресурсы у женщин 20 и 40 лет будут разными.
  • Несмотря на то, что организм каждого человека индивидуален, есть определенный круг проблем, с которыми сталкивается при поздней беременности большинство женщин.

Основная проблема поздней беременности – это более низкая вероятность зачать ребенка.

К 40-45 годам начинает истощаться фолликулярный запас яичников, а сами яичники начинают слабее реагировать на гормоны. Исследования показывают, что изменения в репродуктивной системе могут начинаться задолго до периода менопаузы, уже после 35 лет. Уменьшается снабжение кровью органов репродуктивной системы, ухудшается состояние эндометрия.

Сказываются на возможности забеременеть и заболевания, которые женщина перенесла в течение жизни, и лекарства, которые она принимала. Естественно, что в двадцать лет этот список будет намного короче, чем в сорок.

Но стоит учитывать, что данные статистики показывают ситуацию в среднем, так что у многих женщин высокая фертильность сохраняется и после 40 лет. Кроме того, современная медицина позволяет решить многие перечисленные проблемы и повысить вероятность зачатия.

Вторая проблема – риск развития генетических заболеваний будущего ребенка. Чем старше женщина, тем выше вероятность рождения у нее ребенка с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями.

Третья проблема – это хронические и скрытые заболевания, истощение ресурсов. Беременность в любом возрасте является испытанием для организма, она забирает значительную часть энергии, предполагает физическую нагрузку, перестройку всего организма. Поэтому чем хуже состояние здоровья женщины, тем тяжелее она будет носить ребенка.

Болезни костей и суставов, проблемы с кровеносной системой (к примеру, та же гипертония), гормональный дисбаланс, скрытые болезни, недолеченные воспаления – все это сильно усложнит вынашивание и роды. Но в сорок лет не все женщины могут похвастаться отличным здоровьем.

Чтобы позволить себе родить здорового ребенка после 40 лет, женщине нужно последить за своим здоровьем и привести себя в хорошую форму.

Родить второго ребенка после 40 лет

Очень многие женщины приходят к решению родить после 40 лет второго ребенка.

Обычно это психологически взвешенное решение, поэтому есть возможность заранее пройти анализы, вылечить заболевания, если они обнаружатся, обсудить с врачом риски и заранее начать подготовку к беременности.

Считается, что при отсутствии осложнений во время первых родов, вторые также могут пройти легче. Но на самом деле все зависит от состояния организма женщины и ее генетических особенностей.

Риски поздней беременности

Риск потери ребенка – это риск любой беременности, но с возрастом количество негативных факторов возрастает. И во многом влияют на это приобретенные хронические заболевания. Диабет, гипертония, заболевания эндокринной системы, невыявленные хронические заболевания репродуктивной системы – все это может привести к выкидышу, преждевременным родам или замершей беременности.

Еще один риск, напрямую связанный с возрастом – генетические заболевания у детей. Чем больше возраст женщины, тем выше эта вероятность.

Причем довольно существенный вклад в проблему генетических заболеваний вносят «неявные угрозы» – постоянное электромагнитное излучение, загрязненный воздух, курение (в том числе и пассивное), вдыхание выхлопных газов, контакт с пестицидами.

Все эти факторы провоцируют избыток свободных радикалов (оксидативный стресс), которые и обладают способностью повреждать генетический материал мужчин и женщин. Но если генетический материал мужчины, заключенный в сперматозоиды, через три месяца полностью обновляется, то у женщины запас яйцеклеток закладывается еще при рождении.

Но особенно опасны свободные радикалы для созревающей яйцеклетки, ведь именно она даст начало новой жизни. Именно возможность генетических заболеваний у ребенка, по мнению специалистов, – самый серьезный риск беременности после 40 лет. Поэтому беременным старше сорока лет настоятельно рекомендуют делать все необходимые скрининги, чтобы заранее узнать об аномалиях развития плода.

Нагрузка на организм женщины, которая длится 9 месяцев, тоже не пройдет без последствий. Прежде всего, это усиление нагрузки на тазобедренные суставы, гормональные сбои, изменение кровообращения, потребность в разносторонней дополнительной поддержке (в том числе и приеме витаминов и минералов).

Читайте также:  Скажите что ждет меня в будущем

Как родить здорового ребенка после 40

Для того, чтобы родить здорового ребенка, прежде всего, следует подготовиться к беременности. Причем не только психологически, но и привести в порядок организм. Еще до наступления беременности стоит начать принимать витаминно-минеральные комплексы с йодом и фолиевой кислотой.

Дефицит этих веществ особенно сильно сказывается на первых этапах формирования плода, когда женщина еще не может знать о своей беременности. Можно выбрать для приема специализированный комплекс Прегнотон.

Он предназначен для женщин со сниженной фертильностью и содержит не только набор витаминов и минералов для репродуктивной системы, но и аргинин, улучшающий кровоснабжение органов малого таза.  

Чтобы увеличить шансы родить здорового ребенка после 40 лет желательно защитить яичники от свободных радикалов, которые могут повредить генетический материал созревающих яйцеклеток. Это поможет сделать комплекс антиоксидантов.

Например, Синергин разработан специально для защиты репродуктивной системы, его можно принимать и при подготовке к зачатию, и во время беременности.

В составе Синергина – естественные для организма антиоксиданты в эффективных дозировках.

Подготовка к беременности после 40

Для того чтобы грамотно пройти подготовку к беременности после 40 лет, следует:

  • обратиться к гинекологу или репродуктологу, чтобы обозначить круг исследований, необходимых для определения состояния организма будущей мамы;
  • вылечить заранее все заболевания, если они обнаружатся;
  • принимать специализированные комплексы и антиоксиданты, чтобы избежать дефицита важнейших веществ и защитить генетический материал от повреждений;
  • если это не идет вразрез с инструкциями врача, начать упражнения комплекса для беременных;
  • нормализовать вес, чтобы снизить нагрузку на суставы и позвоночник.

Вывод: можно ли рожать после 40?

Стоит ли рожать после 40 лет? Всего сто лет назад ответ на этот вопрос был бы отрицательным. Но современная медицина сделала большой шаг вперед, максимально уменьшив риски беременности, вне зависимости от возраста будущей мамы. Во многих европейских странах уже не используется термин «позднородящая» как устаревший, так как средний возраст первой беременности 36-40 лет.

Своевременная подготовка, забота о своем здоровье, тщательное следование указаниям врача – все это может стать залогом рождения здорового и желанного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поздние роды: за или против? Врач рассказал, можно ли после 35 лет родить здорового ребенка

— Родить ребенка в «правильном» репродуктивном возрасте, к примеру, студентке, сегодня боязно. Потому что как все привыкли: «твой ребенок — твоя проблема». Как поддержать в молодежи желание рожать и не бояться за свое будущее?

Мы много думаем над этой проблемой. Я являюсь главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии Минздрава РБ. В мой функционал входит организовывать работу службы родовспоможения в целом по республике, мы задаем тон, даем направления развития в этой сфере.

И одна из наших инициатив сегодня — это поддержка студенческой молодежи в решении вопросов рождаемости и профилактики абортов.

К примеру, чего боятся девушки-студентки? Мы изучили мнение молодежи и сделали выводы — молодых женщин пугает ситуация, в которой, забеременев, они «отстанут от жизни», будут вынуждены на время бросить учебу, уйти в академический отпуск, и, соответственно, «выбьются» из эшелона сверстников на 2–3 года, потому что у них появился ребенок. А если дать молодой маме возможность завершить обучение в вузе дистанционно? У многих девушек появится возможность со своим же курсом получить диплом об образовании.

Также наша инициатива: будущим папе и маме, если они оба студенты, дать повышенную стипендию или предложить им льготное жилье в общежитии. Нужно так же донести до молодежи те социальные инициативы и меры поддержки, которые сегодня предоставляет государство.

К сожалению, далеко не все молодые люди интересуются государственной поддержкой молодых семей и «открывают» для себя новые возможности только в процессе доабортного консультирования — явившись к врачу с намерением сделать аборт.

И многие в результате принимают решение о рождении ребенка.

— Татьяна Владимировна, существуют ли особые требования к медицинскому наблюдению женщин, которые забеременели в возрасте старше 30 лет? Может быть, им требуется особым образом «беречься», соблюдать какие-то меры осторожности, пить определенные лекарства?

Женщина, которая в возрасте 30+ беременеет впервые, чаще всего уже делает осознанный выбор. Поэтому, прежде чем допустить саму беременность, необходимо позаботиться о благополучном ее течении.

В первую очередь — избавиться от вредных привычек, если таковые имеются (бросить курить и перестать употреблять алкоголь), пройти обследование у терапевта в поликлинике по месту жительства и у врача акушера-гинеколога.

Все необходимое обследование для подготовки к беременности врачами терапевтом и акушером-гинекологом проводится для женщины бесплатно, т.е. за счет средств обязательного медицинского страхования.

Очень важно, при наличии хронических общих заболеваний, посоветоваться со специалистами — терапевтом, кардиологом, эндокринологом и другими (в зависимости от патологии) — для подбора безопасной терапии с учетом будущей беременности.

Обязательно за 3–4 месяца до беременности начать принимать препараты фолиевой кислоты, йода (если нет запретов эндокринолога). Эти препараты дают эмбриону возможность сформироваться правильно, без «хромосомных ошибок» и пороков развития. Очень важно отметить, что принимать эти препараты должна не только мама, но и отец будущего ребенка, поскольку генетика будущего отца — это ровно половина генетического аппарата эмбриона.

— А если так случилось, что жизнь «била ключом» и беременность наступила незапланированно?

— В таком случае необходимо раннее обращение за медицинской помощью и опять же прием специализированных витаминов для беременных. Первое, что нужно на ранних периодах развития беременности — оградить плод от влияния факторов, способных вызвать хромосомные аномалии или пороки развития — это главная задача будущей мамы.

Нужно в кратчайшие сроки, до 12 недель, обследоваться и устранить заболевания и состояния, которые могут помешать вынашиванию беременности.

Дело в том, что с 7 по 16 неделю беременности практически полностью формируется плацента у плода, и если мы не смогли создать оптимальные условия для развития беременности в этот период, будущую маму зачастую ожидают такие осложнения, как плацентарные нарушения, задержка роста плода, преэклампсия, преждевременные роды.

Если обобщить, успешность беременности будет зависеть от того, с каким исходным состоянием женщина старше 30 лет приходит к акушеру-гинекологу. Если у нее все хорошо, ее беременность не будет ничем отличаться от любой другой в более юном возрасте.

Если же по состоянию здоровья есть вопросы — за такой женщиной будет более интенсивное наблюдение. Главное — вовремя встать на учет, соблюдать режим посещения женской консультации и своевременно проходить все необходимые обследования.

Для будущих мам старше 35 лет особенное внимание мы обращаем на скрининг на предмет выявления хромосомных аномалий и пороков развития у плода. Женщина в возрасте 35+ уже находится в группе риска, и поэтому мы всегда более тщательно мы наблюдаем за тем, как развивается плод. т.е. чаще требуется вмешательства в части диагностики хромосомного аппарата.

Но бояться этого не нужно, и если есть соответствующие рекомендации от врача — нужно данные процедуры сделать.

Как вы считаете, почему так высок процент бесплодия, в том числе среди молодежи? Раньше ведь таких страшных показателей не было?

— Очень сильное влияние, на мой взгляд, оказывает стресс и напряженный образ жизни. Для молодежи сегодня характерно нахождение в постоянном потоке информации, общении, снижении физических нагрузок, недосыпании.

У молодых девушек, уже в старших классах школы и в вузе, начинаются нарушения менструального цикла, а это первый сигнал, что есть проблемы с женским здоровьем и в дальнейшем может развиться гормональное бесплодие.

Специалисты акушеры-гинекологи и репродуктологи знают, что для нормального функционирования репродуктивной системы нужен полноценный отдых центральной нервной системы и физическая активность. Ведь именно кора головного мозга регулирует работу гипоталамуса и гипофиза, которые «командуют» яичниками и маткой.

Девушки думают, что длительное отсутствие месячных — это нормальное явление, и не обращают на эти моменты внимание. А ведь нарушение цикла, его удлинение — это первый тревожный сигнал, когда стресс и перегрузки сказываются на организме женщины. На это нужно обязательно обращать внимание и консультироваться со специалистами.

Проблема века: быть или не быть второму ребенку?

Рожать или не рожать второго ребенка? Эта проблема давно уже перестала быть проблемой одной семьи и приобрела острый социальный характер: увы, современные родители не спешат заводить еще одно чадо. А между тем ежегодный прирост населения во многих странах катастрофически уменьшается…
История первая:

Только не сейчас…

Делать аборт или нет? Именно так сформулировала для себя Тина этот вопрос. Во-первых, она уже была матерью пятилетней Лизы. Во-вторых, они с мужем никогда, даже в шутку, не обсуждали перспективу иметь второго ребенка.

Почему? Господи, да тут с одним проблем хватало! Дима придерживался принципа: «Надо, чтобы ребенок ни в чем не нуждался», а Тина его в этом поддерживала. К счастью, ни особых материальных, ни жилищных проблем у них не было. А их Лизонька всегда ходила одетая, как куколка, посещала очень дорогой и престижный детский сад.

Кроме того, Тина очень хотела снова вернуться на работу, а ее мама как раз собиралась на пенсию и обещала помочь дочери в воспитании внучки. С работой получалось даже лучше, чем она предполагала: друзья детства пригласили ее в свою фирму. А эта беременность теперь нарушала все планы.

Если ее сохранить, конечно… «Надо все-таки посоветоваться с Димкой»,- подумала Тина. Дима выслушал эту новость, внимательно и, как показалось Тине, с сочувствием глядя на нее.

Читайте также:  Вернётся ли в мою жизнь человек по имени игорь

На какое-то мгновение Тине даже представилось, что Дима обрадовался и сейчас скажет… Но муж после короткой паузы предложил позвонить Тининой подруге, врачу-гинекологу, чтобы та помогла «все организовать». Тина согласно кивала в такт тому, что он говорил.

Но в глубине души вдруг почувствовала легкий укол сожаления по поводу того, что муж даже не допустил мысли о рождении второго ребенка. Дмитрий, взглянув на жену, как будто понял это и попытался утешить выражениями типа: «Ты же сама говорила о новой работе», «Мы сейчас не готовы к этому», «А как же мы отменим поездку в Италию?» и т. д.

В это время в комнату вбежала маленькая Лизонька и поинтересовалась, о чем это секретничают родители. Тина увидела дочку, и в ее голове сразу пронеслись события шестилетней давности: первая беременность, не совсем ожидаемая, но, сколько было радости, счастья. Каким внимательным и заботливым был муж. Все девять месяцев для Тины пролетели, будто на одном дыхании… Почему сейчас все совсем не так? Что изменилось? Они ведь по-прежнему любят друг друга. А материальное положение их семьи за это время только улучшилось. Почему же они так боятся ответственности дать жизнь ребенку?

Аргументы «за» и «против»

Подобные мысли терзали Тину всю ночь, но утром она встала и…сразу же позвонила подруге-гинекологу. Та, как врач, поначалу принялась отговаривать от необдуманного, на ее взгляд, поступка. — Тинка, не глупи,- доказывала Люба. Ты подумай. Сколько у тебя аргументов «за»: возраст подходящий, здоровье приличное.

Достаток в семье, хороший муж, бабушка…Кому еще и рожать второго, если не тебе? Они еще долго разговаривали, взвешивали все «за» и «против»; Люба рассказывала о своих пациентках, как у них все замечательно, как они справляются со своими детьми и при этом работают. Даже фотографии пациенток с малышами показывала.

И Тина в конце их разговора как будто бы стала поддакивать подруге, улыбаться ей в ответ. Но потом, словно что-то вспомнив, Тина решительно сказала подруге: «Люб, дети помимо того, чтобы быть, должны быть в радость! И в радость всем и отцу, и матери». В этом, конечно, тоже была доля истины.

Можно было поддаться эмоциям, а что потом? Круто менять все свои планы? Видеть вечно недовольное выражение лица мужа. Которому вряд ли понравится, что она поступила вопреки их вчерашней договоренности?

Не хватило решимости?

В назначенный день Тина и Дима проснулись рано — надо было ехать в больницу. Чувствовалось, как оба нервничают. В квартире было тихо — дочку на пару дней отправили к бабушке.

Все в это утро делалось ими машинально: Тина молча складывала в сумку нужные вещи, а Дима так же молча оделся и пошел в гараж за машиной. В дороге он пытался подбодрить жену не относящимися к проблеме разговорами.

Доехали быстро, Тина вышла из машины, пообещав позвонить и сказать, когда ее можно будет забрать. Дверца машины закрылась, Дима смотрел жене в след, пока ее фигура не скрылась в дверях приемного отделения.

Теперь ему казалось, что зря он испугался рождения второго ребенка. Он еще минут пятнадцать посидел в машине и поехал…в церковь. Может, если бы он был чуть решительнее, им бы не пришлось взять этот грех на душу?

  • История вторая:
  • Нежданно-негаданно

Завидным здоровьем Рита не отличалась никогда. Она вышла замуж девять лет назад, но очень долго не решалась родить. Однако, в конце концов все же рискнула. Беременность проходила сложно, сынок Никита первое время был совсем слабеньким, но потом, слава Богу, выправился.

Правда, мысль о втором ребенке никогда их с мужем потом не посещала. Жили они скромно в маленькой двухкомнатной квартире. Основным источником поступления средств в бюджет была зарплата мужа. Сын уже ходил во второй класс, а Рита работала на полставки в группе продленного дня.

Деньги хоть и небольшие, но все же помощь семейному бюджету. К врачу сходить некогда…

Все бы и шло своим чередом, если бы не это… Сначала она и не подумала, что беременна. «Опять дисфункция, задержка, Надо идти к врачу», — досадливо поморщилась Рита, поскольку такое уже с ней бывало, и не раз.

К врачу она особо не спешила, а тут еще зимние каникулы подоспели, на которые у них намечалась семейная поездка в дом отдыха. В кои-то веки собрались. Не портить же себе отдых неприятным визитом к врачу? Отдохнули они замечательно.

Но, как известно, все хорошее заканчивается быстро, и эти две недели тоже пролетели. А дома снова ждала работа, школьные дела Никиты, масса повседневных забот.… Не успели отучиться неделю в школе, как Никита затемпературил, свалился с гриппом.

Болел долго, боялись осложнения или рецидива. Но все обошлось. А время летело незаметно. Так прошло еще недели три.

А с остальным мы справимся!

Наконец у Риты выдался свободный день, и она решилась пойти в женскую консультацию. После осмотра врач сразу поставил диагноз: беременность 12 недель. Маргарита сначала даже не поверила.

Пока врач заполнял карточку, в голове все стучало: «Что же делать? Что же делать?» А потом почему-то она сразу успокоилась: «Ничего не делать — рожать!» Когда Рита шла из консультации домой. Ее сердце билось где-то в горле, чувство радостных перемен захватило ее. Она даже была довольна тем, что судьба не поставила ее перед выбором, быть или не быть второму ребенку.

«Главное теперь, чтобы все прошло нормально и ребенок родился здоровый. А с остальным мы справимся. И Никитка как обрадуется, он давно хотел братика или сестренку…» — думала Рита.

  1. Самая важная информация к теме:
  2. Какая семья без детей?

Вопрос «Быть или не быть первому ребенку?» большинством супругов решается однозначно — какая семья без детей? И на это решение почему-то не особо влияет ни жилищный вопрос, ни материальное положение будущих родителей. Все эти проблемы, как правило, предполагается решить уже по факту случившегося. А вот со вторым ребенком все гораздо сложнее.

Здесь умудренные опытом супруги взвешивают все «за» и «против», начиная от пресловутого жилищного вопроса и кончая наличием бабушки и даже перспективой поехать вместе на отдых. Как правильно заметил кто-то, дело не в самих проблемах, а в том, как к ним относиться.

Разве полвека назад не существовало жилищных либо иных трудностей? И, тем не менее редкостью были семьи с одним ребенком. Возможно, потому, что раньше действовал принцип «Какая семья без двоих (троих, четверых и т. д.) детей?» Специалисты полагают.

Что на отказ иметь второго ребенка влияет социальная неуверенность родителей, прежде всего женщин. Они бояться сложностей на работе, отстать в карьерном росте, в конце концов, потерять «форму». Все эти тревоги вполне понятны.

Но, как показывает жизнь, некоторые женщины с радостью решаются на рождение ребенка при отсутствии многих необходимых условий и даже при наличии врачебных противопоказаний. А некоторые ни за что не пойдут на это, даже имея полностью обеспечивающего их мужа, прекрасное здоровье и нигде не работая.

Решать только вам

Конечно, никто никогда не принудит вас рожать ребенка, не учитывая при этом всех реалий текущего момента. Обязательно следует соразмерять свои силы и возможности. И дело не только в средствах и их количестве.

Надо обязательно подумать и решить для себя, готовы ли вы снова выпасть из жизни на несколько лет и погрузиться в мир детского питания, бессонных ночей и хронической усталости. Тут уж действительно — прощайте, мысли о новой работе, о спокойном отдыхе вдвоем с мужем и т. д.

И если женщине подобные мысли не дают покоя, то вопрос о рождении второго ребенка надо отложить или закрыть совсем. Дети — это, конечно, счастье, но осчастливить насильно нельзя. Если уж вы никак не можете решиться на что-то, воспользуйтесь старым способом принятия решения: выпишите в один столбик все аргументы «за», а в другой — «против» и сопоставьте их.

Учтите также советы людей, которым вы доверяете. Часто на решение женщины — оставлять или не оставлять ребенка — существенно влияет мнение мужа. Каким бы самостоятельными ни считали себя женщины, но отношение мужа к беременности — открыто выражаемое или угадываемое — очень важно для них.

Ради чего вы рожаете?

Зачастую второго ребенка рожают не ради него самого, а — ради чего? В советские времена нередко это делали с целью расширить жилплощадь, улучшить жилищные условия или получить еще какие-либо социальные льготы. Некоторые женщины с помощью рождения ребенка хотят привязать покрепче мужа.

Бывают случаи, когда на беременность и рождение малыша женщины идут, чтобы улучшить собственное здоровье, помолодеть. И надо признать, очень часто это срабатывает — цели достигаются. И все же, как бы там ни было, детей нельзя рожать с определенной целью.

В идеале дети должны рождаться на свет исключительно по любви. Надеемся, что именно эта «причина» чаще всего лежит у истоков появления в семье ребенка. Кстати, отношения между супругами действительно наполнятся новой силой, заиграют новыми красками с появлением второго ребенка.

А как будет рад ваш старший, сколько нежности, заботы и любви он будет дарить малышу!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector